Терапевтический контракт: как договоренности об условиях терапии определяют ее эффективность [ISTFP] [Моника Карски]
Терапевтичний контракт: як домовленості про умови терапії визначають її ефективність
Язык украинский
Синхронный перевод с английского
Терапевтический контракт-это тактика, которая обеспечивает эффективность всего терапевтического процесса.
Это обучение будет чрезвычайно полезным для психотерапевтов разных модальностей:
Для TFP-ориентированных терапевтов, которые находятся на пути к сертификации, этот семинар является частью необходимой дидактической программы.
Психодинамических (в том числе психоаналитических) направлений
Гуманистических направлений
ТФП-терапевтам, стремящимся к совершенствованию в применении модели ТФП
Программа семинара
I Трансфер-фокусированная психотерапия( ТФП): обзор
b. Конфронтация
c. Интерпретация трансфера
b. Сообщение и обсуждение диагноза
c. Постановка целей
II заключение терапевтического контракта и его важность в терапии
b. От самых тяжелых до самых легких
Вы сможете создавать условия, необходимые для глубокого терапевтического исследования и проработки проблем пациентов. Это ключ к спокойствию, профессиональному удовлетворению и эффективной терапии.
В результате успешного усвоения материала участники смогут:
ТФП понимает, что симптомы пограничной патологии возникают из-за отсутствия интеграции идентичности, что соответствует отсутствию когерентности в опыте и понимании как себя, так и других. Это приводит к крайностям в мышлении "все или ничего", что характерно для лиц с пограничным расстройством и способствует их проблемам с регулированием эмоций.
ТФП направлена на решение патологии личности через улучшение интеграции идентичности. Модель включает стратегии, которые служат долгосрочными ориентирами, объединяющими лечение в единую целостную систему; тактики, которые определяют условия для применения техник и помогают терапевту определить, где, когда и как вмешиваться; и методы, которые являются вмешательствами, применяемыми терапевтом на каждом этапе.
В семинар включен материал об основах ТФП и теории объектных отношений (в том объеме, в котором становится понятной тактика установления терапевтического контракта).
Этот семинар важен как сам по себе, так и в контексте изучения и совершенствования в ТФП.
А для тех, кто заинтересуется моделью тфп - анонс. Осенью 2025 года мы начинаем дидактическую программу обучения Трансфер-фокусированной психотерапии. Знание основ заключения терапевтического контракта это возможный шаг к знакомству с основными ее подходами.
Цена: 9150 рублей (115$)
Терапевтичний контракт: як домовленості про умови терапії визначають її ефективність
Язык украинский
Синхронный перевод с английского
Терапевтический контракт-это тактика, которая обеспечивает эффективность всего терапевтического процесса.
- Контракт определяет реальность терапевтических отношений. Ориентируясь на эти договоренности терапевт может распознать искажение терапевтических отношений пациентом, что открывает королевский путь к бессознательному пациенту - любые отклонения пациента от контракта становятся объектом исследования и понимания в терапии. А без ясных договоренностей о контакте эти отклонения могут быть трудноуловимыми, что приводит к путанице в трансфере (переносе) и контртрансфере (контрпереносе) и, в свою очередь, к тупику в терапии.
- Это первый шаг к последовательной и успешной психотерапии, которая не может быть начата без установления ясных условий лечения. Терапевтический контракт речь идет не только о»времени, месте и стоимости". Это создание среды, в которой может разворачиваться эффективный психотерапевтический процесс.
- Терапевтический контракт устанавливает рамку лечения, обрисовывает ответственность каждого участника и готовит базу для наблюдения, изучения и изменения психической динамики пациента в терапевтическом пространстве.
- Существуют условия контракта, которые мы обсуждаем с каждым пациентом, и есть также индивидуальные условия, которые формулирует терапевт, исходя из понимания тех аспектов личности и образа жизни пациента, которые станут сопротивлением терапии со стороны пациента.
- изменение функционирования личности на глубинном уровне-последовательность и когерентность в ощущении себя, характеризующиеся ощущением стабильности, глубины – самосознания;
- способность к взаимным отношениям с другими, которые характеризуются сочувствием и заботой, а также способность понимать, как другие думают и реагируют (ментализация);
- формирование удовлетворительной регуляции аффектов и самооценки;
удовольствие от работы, любви, дружбы и досуга,
- Устанавливают взаимное с пациентом понимание проблем
- Определяют реальность терапевтических отношений
- Устанавливают центральное место целей лечения
- Определяют обязанности пациента и терапевта
- Защищают пациента, терапевта и терапию
- Защищают способность терапевта мыслить ясно
- Создают безопасное место для развертывания динамик и аффектов пациента
- Создают основу для интервенций относительно отклонений от контракта (которые являются прямой дорогой к пониманию бессознательного материала пациента)
- Закладывают основу для создания терапевтического альянса
Это обучение будет чрезвычайно полезным для психотерапевтов разных модальностей:
Для TFP-ориентированных терапевтов, которые находятся на пути к сертификации, этот семинар является частью необходимой дидактической программы.
Психодинамических (в том числе психоаналитических) направлений
Гуманистических направлений
ТФП-терапевтам, стремящимся к совершенствованию в применении модели ТФП
Программа семинара
I Трансфер-фокусированная психотерапия( ТФП): обзор
- Теория объектных отношений и диады объектных отношений
- внутренний мир пациента
- "приглашение к размышлению" как первичные терапевтические методы
b. Конфронтация
c. Интерпретация трансфера
- факторы, препятствующие: у пациентов; у терапевтов
- Перед началом терапии: подготовительные шаги
b. Сообщение и обсуждение диагноза
c. Постановка целей
II заключение терапевтического контракта и его важность в терапии
- обзор процесса установления договоренностей об условиях лечения (контрактования)
- функции контракта
- Контракт: стандартное содержание для всех пациентов
- процесс заключения терапевтического контракта
- индивидуальные элементы контракта
b. От самых тяжелых до самых легких
- более тяжелая патология требует большей структуры (антисоциальные черты, вторичная выгода)
- контрактирование по суицидальности у хронически суицидальных пограничных пациентов
- начало терапии после согласования контракта
- предоставление второго шанса
- как внимание к сеттингу привносит конфликтующие внутренние объектные отношения / диады объектных отношений в терапию
- является ли терапевтический контракт чрезмерно контролирующим или "анти-аналитическим"?
- в какой степени терапевт должен расспрашивать о жизни пациента вне терапии?
- видео установление терапевтического контракта с пациентом с тяжелой нарциссической патологией
- видео, показывающее, как обращение к терапевтическому сеттингу может привнести отыгрывание в терапевтическую сессию, и как это может привести к углублению терапии.
Вы сможете создавать условия, необходимые для глубокого терапевтического исследования и проработки проблем пациентов. Это ключ к спокойствию, профессиональному удовлетворению и эффективной терапии.
В результате успешного усвоения материала участники смогут:
- Заключать контракт способом, ограничивающим отыгрывание и разыгрывание и создающим условия для размышлений и исследований в терапии
- Осознайте смысл, функции и важность терапевтического контракта для разных типов пациентов.
- Управляйте терапевтическим сеттингом, чтобы чувствовать себя уверенно, даже работая с пациентами с тяжелыми расстройствами личности
- Понимать основные терапевтические вмешательства
ТФП понимает, что симптомы пограничной патологии возникают из-за отсутствия интеграции идентичности, что соответствует отсутствию когерентности в опыте и понимании как себя, так и других. Это приводит к крайностям в мышлении "все или ничего", что характерно для лиц с пограничным расстройством и способствует их проблемам с регулированием эмоций.
ТФП направлена на решение патологии личности через улучшение интеграции идентичности. Модель включает стратегии, которые служат долгосрочными ориентирами, объединяющими лечение в единую целостную систему; тактики, которые определяют условия для применения техник и помогают терапевту определить, где, когда и как вмешиваться; и методы, которые являются вмешательствами, применяемыми терапевтом на каждом этапе.
В семинар включен материал об основах ТФП и теории объектных отношений (в том объеме, в котором становится понятной тактика установления терапевтического контракта).
Этот семинар важен как сам по себе, так и в контексте изучения и совершенствования в ТФП.
А для тех, кто заинтересуется моделью тфп - анонс. Осенью 2025 года мы начинаем дидактическую программу обучения Трансфер-фокусированной психотерапии. Знание основ заключения терапевтического контракта это возможный шаг к знакомству с основными ее подходами.
.
Терапевтичний контракт:
як домовленості про умови терапії визначають її ефективність
Терапевтичний контракт — це тактика, яка забезпечує ефективність всього терапевтичного процесу.
зміну функціонування особистості на глибинному рівні – послідовність і когерентність у відчутті себе, що характеризуються відчуттям стабільності, глибини, самосвідомості;
здатність до взаємних стосунків з іншими, які характеризуються емпатією та турботою, а також здатність розуміти, як інші думають і реагують (менталізація);
формування задовільної регуляції афектів і самооцінки;
задоволення від роботи, любові, дружби та дозвілля,
то без якісно проведеного етапу встановлення та обговорення терапевтичного контракту, прийти до таких цілей неможливо.
За допомогою терапевтичного контракту, терапевти:
Встановлюють взаємне з пацієнтом розуміння проблем
Визначають реальність терапевтичних стосунків
Встановлюють центральне місце цілей лікування
Визначають обовʼязки пацієнта і терапевта
Захищають пацієнта, терапевта й терапію
Захищають здатність терапевта мислити ясно
Створюють безпечне місце для розгортання динамік та афектів пацієнта
Створюють основу для інтервенцій стосовно відхилень від контракту (які є прямою дорогою до розуміння несвідомого матеріалу пацієнта)
Закладають основу для створення терапевтичного альянсу
Найголовніша функція контракту: привнесення конфліктуючих обʼєктних стосунків у терапію, інакше кажучи трансформація хронічного відігравання в компонентні обʼєктні стосунки, які можна визначати й досліджувати.
Пацієнти з серйозними хронічними відіграваннями - залежностями, розладами харчової поведінки, самоушкоджувальною поведінкою (у широкому сенсі), суїцидальними тенденціями - це виклик для терапевта. За допомогою детально обговорених
з пацієнтом умов контракту ми обмежуємо такі відігравання пацієнта, в результаті у нас з'являється доступ до тих аспектів психіки пацієнта, від яких він захищався за допомогою таких відігравань.
З нарцисичними пацієнтами ми часто опиняємося в ситуації, коли через знецінення, що проникло як чадний газ, ми перестаємо розуміти, кому ж потрібна терапія з пацієнтом - пацієнту чи нам. У таких ситуаціях спираючись на реальність добре обговореного контракту, ми маємо можливість «розплутати» ситуацію, включаючи в терапевтичний контекст опрацювання важких захистів, які пацієнт не розпізнає.
Це навчання буде надзвичайно корисним для психотерапевтів різних модальностей:
Для ТФП-орієнтованих терапевтів, які перебувають на шляху до сертифікації, цей семінар є частиною необхідної дидактичної програми.
Чим тяжче хворий пацієнт і чим більш спотворені його міжособистісні взаємодії в психотерапевтичних стосунках, тим сильніші примітивні об'єктні стосунки у трансфері. Вони викликають інтенсивний контртрансфер. Терапевтична позиція схильна до загрози можливого відігравання пацієнтом почуттів трансферу (перенесення) і, часом, спокуси терапевта відіграти власний контртрансфер. Без добре продуманого й обговореного терапевтичного контракту взаємне відігравання трансферу і контртрансферу затьмарює ясне розуміння терапевтом психодинаміки того, що відбувається.
З високорівневими пацієнтами виникають інші складнощі. Динаміку високорівневих пацієнтів складніше відстежувати, бо їхні реакції в терапії виглядають майже нормальними. Звернути увагу на невеликі відхилення не так-то й легко, і в цьому також допомагає терапевтичний контракт — несуттєві відхилення від узгодженої рамки відкривають дорогу до дослідження глибинної динаміки.
Програма семінару
I Трансфер-фокусована психотерапія (ТФП): ОГЛЯД
b. Конфронтація
c. Інтерпретація трансферу
b. Повідомлення та обговорення діагнозу
c. Встановлення цілей
II Укладання терапевтичного контракту та його важливість у терапії
b. Від найтяжчих до найлегших
III Клінічні приклади, відео сесій з укладання контракту з пацієнтами, обговорення
Ви зможете створювати умови, необхідні для глибокого терапевтичного дослідження і опрацювання проблем пацієнтів. Це запорука спокою, професійного задоволення та ефективної терапії.
У результаті успішного засвоєння матеріалу учасники зможуть:
TФП розуміє, що симптоми межової патології виникають через відсутність інтеграції ідентичності, що відповідає відсутності когерентності в досвіді та розумінні як себе, так і інших. Це призводить до крайнощів у мисленні "все або нічого", що характерно для осіб з межовим розладом і сприяє їх проблемам з регулюванням емоцій.
TФП спрямована на вирішення патології особистості через поліпшення інтеграції ідентичності. Модель включає стратегії, які служать довгостроковими орієнтирами, що інтегрують лікування в єдину цілісну систему; тактики, які визначають умови для застосування технік і допомагають терапевту визначити, де, коли і як втручатися; та техніки, які є інтервенціями, що застосовуються терапевтом на кожному етапі.
В семінар включено матеріал про основи ТФП і теорії об'єктних стосунків (у тому обсязі, в якому стає зрозумілою тактика встановлення терапевтичного контракту).
Цей семінар важливий як сам по собі, так і в контексті вивчення та вдосконалення в ТФП.
А для тих, хто зацікавиться моделлю ТФП - анонс. Восени 2025 року ми розпочинаємо дидактичну програму навчання Трансфер-фокусованої психотерапії. Знання основ укладання терапевтичного контракту це можливий крок до знайомства з основними її підходами.
Терапевтичний контракт:
як домовленості про умови терапії визначають її ефективність
Терапевтичний контракт — це тактика, яка забезпечує ефективність всього терапевтичного процесу.
- Контракт визначає реальність терапевтичних стосунків. Орієнтуючись на ці домовленості терапевт може розпізнати спотворення терапевтичних стосунків пацієнтом, що відкриває королівський шлях до несвідомого пацієнта - будь-які відхилення пацієнта від контракту стають обʼєктом дослідження і розуміння в терапії. А без ясних домовленостей про контакт ці відхилення можуть бути важковловимими, що призводить до плутанини в трансфері (перенесенні) та контртрансфері (контрперенесенні) і, в свою чергу, до глухого кута в терапії.
- Це перший крок до послідовної та успішної психотерапії, яка не може бути розпочата без встановлення ясних умов лікування. Терапевтичний контракт це не лише про «час, місце і вартість». Це створення середовища, в якому може розгортатися ефективний психотерапевтичний процес.
- Терапевтичний контракт встановлює рамку лікування, окреслює відповідальність кожного учасника і готує базу для спостереження, вивчення і зміни психічної динаміки пацієнта в терапевтичному просторі.
- Існують умови контракту, які ми обговорюємо з кожним пацієнтом, і є також індивідуальні умови, які формулює терапевт, виходячи з розуміння тих аспектів особистості та способу життя пацієнта, які стануть опором терапії з боку пацієнта.
зміну функціонування особистості на глибинному рівні – послідовність і когерентність у відчутті себе, що характеризуються відчуттям стабільності, глибини, самосвідомості;
здатність до взаємних стосунків з іншими, які характеризуються емпатією та турботою, а також здатність розуміти, як інші думають і реагують (менталізація);
формування задовільної регуляції афектів і самооцінки;
задоволення від роботи, любові, дружби та дозвілля,
то без якісно проведеного етапу встановлення та обговорення терапевтичного контракту, прийти до таких цілей неможливо.
За допомогою терапевтичного контракту, терапевти:
Встановлюють взаємне з пацієнтом розуміння проблем
Визначають реальність терапевтичних стосунків
Встановлюють центральне місце цілей лікування
Визначають обовʼязки пацієнта і терапевта
Захищають пацієнта, терапевта й терапію
Захищають здатність терапевта мислити ясно
Створюють безпечне місце для розгортання динамік та афектів пацієнта
Створюють основу для інтервенцій стосовно відхилень від контракту (які є прямою дорогою до розуміння несвідомого матеріалу пацієнта)
Закладають основу для створення терапевтичного альянсу
Найголовніша функція контракту: привнесення конфліктуючих обʼєктних стосунків у терапію, інакше кажучи трансформація хронічного відігравання в компонентні обʼєктні стосунки, які можна визначати й досліджувати.
Пацієнти з серйозними хронічними відіграваннями - залежностями, розладами харчової поведінки, самоушкоджувальною поведінкою (у широкому сенсі), суїцидальними тенденціями - це виклик для терапевта. За допомогою детально обговорених
з пацієнтом умов контракту ми обмежуємо такі відігравання пацієнта, в результаті у нас з'являється доступ до тих аспектів психіки пацієнта, від яких він захищався за допомогою таких відігравань.
З нарцисичними пацієнтами ми часто опиняємося в ситуації, коли через знецінення, що проникло як чадний газ, ми перестаємо розуміти, кому ж потрібна терапія з пацієнтом - пацієнту чи нам. У таких ситуаціях спираючись на реальність добре обговореного контракту, ми маємо можливість «розплутати» ситуацію, включаючи в терапевтичний контекст опрацювання важких захистів, які пацієнт не розпізнає.
Це навчання буде надзвичайно корисним для психотерапевтів різних модальностей:
Для ТФП-орієнтованих терапевтів, які перебувають на шляху до сертифікації, цей семінар є частиною необхідної дидактичної програми.
- Психодинамічних (у тому числі психоаналітичних) напрямів
- Гуманістичних напрямів
- ТФП-терапевтам, які прагнуть до вдосконалення в застосуванні моделі ТФП
Чим тяжче хворий пацієнт і чим більш спотворені його міжособистісні взаємодії в психотерапевтичних стосунках, тим сильніші примітивні об'єктні стосунки у трансфері. Вони викликають інтенсивний контртрансфер. Терапевтична позиція схильна до загрози можливого відігравання пацієнтом почуттів трансферу (перенесення) і, часом, спокуси терапевта відіграти власний контртрансфер. Без добре продуманого й обговореного терапевтичного контракту взаємне відігравання трансферу і контртрансферу затьмарює ясне розуміння терапевтом психодинаміки того, що відбувається.
З високорівневими пацієнтами виникають інші складнощі. Динаміку високорівневих пацієнтів складніше відстежувати, бо їхні реакції в терапії виглядають майже нормальними. Звернути увагу на невеликі відхилення не так-то й легко, і в цьому також допомагає терапевтичний контракт — несуттєві відхилення від узгодженої рамки відкривають дорогу до дослідження глибинної динаміки.
Програма семінару
I Трансфер-фокусована психотерапія (ТФП): ОГЛЯД
- Теорія обʼєктних стосунків і діади обʼєктних стосунків
- Внутрішній світ пацієнта
- "Запрошення до рефлексії" як первинні терапевтичні техніки
b. Конфронтація
c. Інтерпретація трансферу
- Фактори, що перешкоджають: у пацієнтів; у терапевтів
- Перед початком терапії: підготовчі кроки
b. Повідомлення та обговорення діагнозу
c. Встановлення цілей
II Укладання терапевтичного контракту та його важливість у терапії
- Огляд процесу встановлення домовленостей про умови лікування (контрактування)
- Функції контракту
- Контракт: стандартний зміст для всіх пацієнтів
- Процес укладання терапевтичного контракту
- Індивідуалізовані елементи контракту
b. Від найтяжчих до найлегших
- Тяжча патологія потребує більше структури (антисоціальні риси, вторинна вигода)
- Контрактування щодо суїцидальності у хронічно суїцидальних межових пацієнтів
- Початок терапії після узгодження контракту
- Надання другого шансу
- Як увага до сетингу привносить конфліктні внутрішні
III Клінічні приклади, відео сесій з укладання контракту з пацієнтами, обговорення
- Чи є терапевтичний контракт надто контролюючим або "анти-аналітичним"?
- Якою мірою терапевт має розпитувати про життя пацієнта поза терапією?
- Відео встановлення терапевтичного контракту з пацієнтом з тяжкою нарцисичною патологією
- Відео, що показує, як звернення до терапевтичного сетингу може привнести відігрування у терапевтичну сесію, і як це може призвести до поглиблення терапії.
Ви зможете створювати умови, необхідні для глибокого терапевтичного дослідження і опрацювання проблем пацієнтів. Це запорука спокою, професійного задоволення та ефективної терапії.
У результаті успішного засвоєння матеріалу учасники зможуть:
- Встановлювати контракт у спосіб, що обмежує відігрування та розігрування і створює умови для рефлексії та дослідження в терапії
- Усвідомити сенс, функції та важливість терапевтичного контракту для різних типів пацієнтів.
- Керувати терапевтичним сетингом, щоб почуватися впевнено, навіть працюючи з пацієнтами з тяжкими розладами особистості
- Розуміти основні терапевтичні інтервенції
TФП розуміє, що симптоми межової патології виникають через відсутність інтеграції ідентичності, що відповідає відсутності когерентності в досвіді та розумінні як себе, так і інших. Це призводить до крайнощів у мисленні "все або нічого", що характерно для осіб з межовим розладом і сприяє їх проблемам з регулюванням емоцій.
TФП спрямована на вирішення патології особистості через поліпшення інтеграції ідентичності. Модель включає стратегії, які служать довгостроковими орієнтирами, що інтегрують лікування в єдину цілісну систему; тактики, які визначають умови для застосування технік і допомагають терапевту визначити, де, коли і як втручатися; та техніки, які є інтервенціями, що застосовуються терапевтом на кожному етапі.
В семінар включено матеріал про основи ТФП і теорії об'єктних стосунків (у тому обсязі, в якому стає зрозумілою тактика встановлення терапевтичного контракту).
Цей семінар важливий як сам по собі, так і в контексті вивчення та вдосконалення в ТФП.
А для тих, хто зацікавиться моделлю ТФП - анонс. Восени 2025 року ми розпочинаємо дидактичну програму навчання Трансфер-фокусованої психотерапії. Знання основ укладання терапевтичного контракту це можливий крок до знайомства з основними її підходами.
https://ua.borderline.institute/#buy